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山东潍坊新月心理咨询治疗中心
心理咨询师手记
老张的心病
（一例心脏病恐惧症的心理咨询与治疗 ）
**次咨询
2011.06.20日下午，心理咨询室的时针已经指向1：30，预约的咨询时间已到，但老张还没来到。是他的妻子上午给预约好的 。
半小时过后，终于来了。一进门，妻子就赶紧向我抱歉和解释：“这不，都是他，路上走得太慢，不敢走快了。哎，干什么都是小心翼翼地，就怕犯病”。
落座后，我让老张坐在我的身旁，开始了正式的咨询。
“嗯，老婆说的对，我现在对自己的身体很不放心、很敏感，尤其是心脏、头部、腹部。一旦这些部位出现不适、发麻、发胀等异常感觉时，我就马上会突然紧张、焦虑、害怕，出汗。好像就要完了、死了”。紧接着，老张又说道：“以前，没这么多毛病，只是对心脏、心跳敏感，害怕犯了心脏病突然死去。近二年，才有逐步地对腹部、头部、腰部变得敏感和关注起来”。
从老张的外表看，热情、健谈、外向。56岁的他，中等个头，微胖。仔细观察，神情显得有些疲惫、虚弱、无力。
“几年来，去了多少次医院、见了多少次医生、吃了多少中药西药、拍了多少次片子，我也记不清了。反正没事就跑医院。医生都说我心脏没问题，身体没病。可是我就是不放心、担心、害怕”。
“嗯、嗯。。。。。。”我看着老张，用目光示意他继续说下去。
“上去有半个月吧，那天，我和老婆走到楼下，人家送给我们一代饺子粉，也就是20来斤。要是平时，这事都是老婆干，可当时守着外人，我不好意思，就硬是自己提上了楼。拿回家，刚想着坐在沙发上休息一下，突然，一种巨大的恐惧感产生了。极度的紧张，大汗淋漓。要是以前碰到这种情况，那肯定是打120，要救护车、直奔医院急救室，连医院的急救室医生都熟悉我了。现在这种情况次数多了，也就害怕的差了。立即服上一片镇静安神的药，再到床上睡一会，才会感到心安。实在不行，就在家里烧点纸，敬敬香。我从来不信这个，哎。。。。。。有病乱求医嘛，这都是病给逼的啊”
“现在我都成了他的保镖了。”坐在一旁的妻子补充道：“几年来，他不敢一个人在单独家、不敢一个人单独上街和串门，什么事情都需要我陪在身边。人家都是男人嫌弃女人跟着，他倒好，还求着让您跟着他呢。”停了一下，妻子的语气突然坚定起来，说道：“这些年，我也够了！现在家里条件也好了一些，这次，我下决心给他治好！到你这里是**后一站，要不是朋友介绍，说你这里不错，我打算几天后就动身去北京，找心理访谈的名家，花个五万六万的，非给他治好不可！”。
不知不觉一个半小时到了。**次咨询，心理咨询师**重要的就是拿出耐心与爱心，倾听、倾听、再倾听。
初步评估诊断，老张患的是心脏病恐惧症。一种典型的心理疾病。而且，由于时间太长，已经从心脏泛化到了身体的其他部位。我们初步商定，先做十次咨询，每周二次。（潍坊新月心理咨询治疗中心）
父子情深
接下来的咨询，我对老张的了解越来越深。
老张在家排行老二，上有一哥，下有一弟一妹。父母都是机关干部。从记事起，父亲一直有冠心病。
谈到父亲，老张的脸上总是透露出一种幸福、兴奋和自豪。因为他从小就被父亲所器重、信任和喜欢。老张也不明白，上有年长的哥哥，下有年小的妹妹，自己为什么会在父亲眼里，得到如此的特殊待遇。父亲外出，总喜欢带上他，有什么事情，总是交给他去办，总是与他商量。老张从小就学会了父亲热情、外向、善于交往的特点。父亲的朋友就等于是他的朋友。这些人，也在日后老张人生低谷时候给了老张很多帮助。
老张小时候是一个孩子王，无论是在外打架，还是半夜不归，父亲给予他的不是打骂，而是宽容和引导。
八十年代初，老张考上了大学。那时的大学生，可谓是一个金字招牌，与现在的研究生相比，有过之而无不及。毕业后。老张留在了外地一个国营大企业。几年后，就提升为**年轻的中层领导。老张精明强干，敢说敢干，还差点被市局单位给要走。
改革开放，老张辞职下海。办起了自己的工厂。后来，又投入巨资，与人合伙搞起了国际远洋运输。那时的老张很风光，几十万才叫钱。
每逢节假日、父母过生日，一家人老老少少都聚在老张家，而不是哥哥家。老张也喜欢这种从小就习惯了的老大的感觉。
**与父亲有过节的事情，是当年老张的婚事。父亲为了把自己器重、信任的儿子留在身边，就在当地给介绍了一位姑娘。可是，这是老张早已与自己的一位大学同学感情很深了。一边是态度坚决、器重自己的父亲，一边是自己喜欢的姑娘，老张的选择别提有多么痛苦了。每当他想与父亲摊牌、翻脸、大吵的时候，头脑中，就会出现另一种声音：“他有冠心病、心脏不好、不能生气、不敢惹、这病不是别的病，生命危险！”这个声音，老张小时候经常听到。母亲这样说过、医生这样说过、邻居们也这样说过。
为了父亲，老张只好忍了、认了、从了。父亲的愿望实现了，可是强扭的瓜不甜，老张竟然四年没与那个女人有过性关系。**终，那个女人忍无可忍提出离婚。老张也就随之与自己喜爱的恋人走到了一起。后来，父亲也慢慢地意识到自己的武断。对儿子的做法表示理解。（潍坊新月心理咨询治疗中心）
父子巧合
九十年代中期，由于合作方的意外变故，老张的船队受到严重冲击，举步维艰，**终破产、解算。变卖了所有的资产，还有几十万的欠款。在亲戚、父亲的老朋友们的帮助下，老张终于把所有欠款还清。
老张在小区里开了一家小店。一方面要归还亲朋好友的借款，一方面要养家糊口、供女儿上学。日子的清苦可想而知。但是，老张从不会在别人面前流露出内心的软弱，所有的问题自己一个人默默地扛着。
去父母家的次数少了，怕父母为自己担心，因为父母也老了。
出门的次数少了，因为总是碰上熟人，还欠着人家的钱啊。
老婆理解他，但老张无语。更多的时间在思考出路。
父母过生日，老张没有能力出钱、张罗了。
父母家里添置的电器是妹夫买的。
女儿考上大学学费是小舅子资助的。。。。。。
06年冬腊月，一天晚上，老张去父母家给老人打烟筒。看着父亲，突然难受想哭，心里有一种不祥的预感：不好，要出事了。
腊月十六晚上十一点，劳累了一天的老张刚刚要上床休息，突然头目晕眩，头脑里出现的**反应就是：坏了！心梗症状！随即感到心慌、心跳、浑身哆嗦、大汗淋漓。老婆赶紧拨打120，送人民医院抢救。等进了抢救室，老张清醒了，拍片子、各种仪器检测一切正常。但是，老张不愿意回家，住在医院里感到心里踏实。
怕老人受不了刺激，老张住院的事情家人没敢告诉父亲。老张住院的第二天，父亲就去世了。怕老张受不了刺激，家人也没敢把父亲去世的消息告诉老张。
此后，老张是隔三差五的犯病，送去医院，又检查没事。就这样整天出于担惊受怕之中，成了一位病人。听不得别人说”心脏病”这三个字。一听见就害怕。看到电视里侯跃文去世的消息，心慌、紧张、出汗。路过“寿衣店”必须绕着走。上厕所，父亲的影像就会出现在眼前，很清晰。回家照顾母亲，一进门就感到害冷、打哈气、想睡觉、烦躁。出门，手里必须紧紧握着手机，怕万一心脏病发作，联系不上老婆。走路、干活要很慢很慢的来，就怕心脏不适。（潍坊新月心理咨询治疗中心）
心理解读
很多来访者都是被症状的痛苦逼来的，但是对心理咨询师和心理医生来说，更重要的是症状背后所隐藏的含义、象征和意义。在运用一些常用的心理技术稳定和减轻老张的症状后，我把更多的精力投入到从心理分析、哲学的角度出发，结合老张的经历，进行“侦破”和“考古”上。从症状的发生、发展、变化中，找出贯穿于始终的不变的规律性、模式化的东西。认清症状是如何在环境、个性、事件的相互作用下发展变化的。可以从以下几个方面进行解读：
( 一. )：外向、积极进取、好胜、自我膨胀。带有光环的自我意象和自我定位。它既可以使老张进取、成功，也可以导致人生低谷时，放不下架子、面子。在遇到困难时，不善于向外界求助、倾诉，自己默默的承受.。在后期的咨询中，老张也承认自己很后悔当初没有像父亲、妻子好好谈谈自己的内心感受、压力和压抑。
（二）。父亲去世与老张得病好像是带有偶然性、巧合性、神秘性。不妨可以这样来理解。因为老张内心过于膨胀的自我形象，正是在与父亲的关系中建立起来的。当老张遇到人生低谷、事业窘境时，这个自我形象面临否定、难以保持。特别是当他预感到老父亲要出事、将不久于人世，这个自我形象随时都有坍塌的危险更加需要保护。这时，症状作为一种潜意识的自我防御和自我保护开始出现。
（三。）心脏病恐惧症，可以使老张在外人面前为自己的人生失败找到一个接口和台阶，也可以借此得到外界的理解和原谅。其潜台词是：不要激我，我有心脏病，不是好若的。也就是说，老张不能面对现实困境，活在自己的愿望里，不愿意从内心那个带有光环的自我形象中走出来，以真实的自己，去真实的生活。
（ 四）。通过这个案例，我们可以领悟到：放下，人生有些东西需要放下.低头，人生有的时候需要低头。有时候让我们痛苦的不是那些不知道的东西，而是，那些我们习以为常的、坚信不移的、认为正确无比的东西。（潍坊新月心理咨询治疗中心）
尾声
心理咨询与治理，强调的就是来访者的反思与领悟能力。好在老张有文化、有阅历、有强烈的求助动机。经过三个多月的努力，终于终于走出困境。开始了以真实的自己去真实的生活。
这里可以欣慰的告诉大家，现在老张每天都进行健身锻炼，一个人骑自行车去白浪河湿地公园游玩，一个人去青岛探亲。恐慌、紧张、害怕已经成为昨天的故事。**近，老张特意来咨询室看我，还讲了一个趣事：那他与朋友一起去爬山，野餐，天黑了还没有回家。妻子倒是在家坐不住了，不放心了，一遍遍的打电话抱怨呢。
潍坊新月心理咨询治疗中心 贾爱强
2011.11.01
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